Hospitalisatieverzekering

Hoofdverzekerden en nevenverzekerden

De personeelsleden van de FOD’s, POD’s en enkele instellingen van openbaar nut en hun gezin kunnen zich aansluiten bij een collectieve verzekering voor hospitalisatie en gezondheidszorg van AG Insurance. Raadpleeg het overzicht van de aangesloten intekenaars (PDF, 15.07 Kb) die ingeschreven zijn op het contract van de collectieve verzekering voor hospitalisatie en gezondheidszorg.

Hoofdverzekerden

• de statutaire en contractuele personeelsleden (incl. stagiairs) die zich aansluiten op de verzekeringspolis vóór de leeftijd van 65 jaar (tot het einde van het lopende kalenderjaar waarin ze deze leeftijdsgrens bereiken)
• gedetacheerde personeelsleden naar één van de aangesloten intekenaars
• de statutaire (incl. stagiairs), contractuele en gedetacheerde personeelsleden waarvan sprake hoger die in het buitenland werken en verblijven
• de gepensioneerde personeelsleden van de intekenaars op het vorige contract voor collectieve verzekering van de federale overheid dat de periode 2008-2011 bestrijkt
• de gepensioneerde personeelsleden van de nieuwe organisaties die intekenen op het contract voor collectieve verzekering 2012-2018 en die voordien genoten van een collectieve verzekering van hun werkgever.

Een arbeidsovereenkomst als jobstudent opent geen recht tot aansluiting op dit contract.

Nevenverzekerden

• de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van de hoofdverzekerden, die bij de verzekering aangesloten zijn vóór de leeftijd van 65 jaar (tot het einde van het kalenderjaar waarin zij die leeftijdsgrens bereiken)
• de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van gepensioneerde personeelsleden van de aangesloten intekenaars, voor zover zij reeds vóór de leeftijd van 65 jaar (tot het einde van het kalenderjaar waarin zij die leeftijdsgrens bereiken) bij het contract waren aangesloten
• de bij de hoofdverzekerde gedomicilieerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner van gepensioneerde personeelsleden van de aangesloten intekenaars (PDF, 15.07 Kb), die van bij het begin tot het raamcontract toetreden, ongeacht hun leeftijd, voor zover ze genieten van een collectieve hospitalisatieverzekering die werd afgesloten op initiatief van een van de aangesloten intekenaar. De intekenaars van dit bestek, kunnen van deze clausule genieten voor zover zij ten laatste aangesloten zijn op 31 december 2012
• de kinderen van bovenvermelde personen, waarop de wetgeving inzake kinderbijslag van toepassing is of die, indien zij geen kinderbijslag meer genieten, fiscaal ten laste blijven van deze personen of bij de titularis hun domicilie hebben; de kleinkinderen die ten laste zijn van de bovenvermelde personen of die, indien zij niet meer ten laste zijn, nog steeds bij de titularis (de persoon die recht geeft op hun aansluiting) hun domicilie hebben; de kinderen die onder de wettige voogdij van de bovenvermelde personen zijn geplaatst
• in geval van overlijden van de verzekerde die recht geeft op de aansluiting, zullen de nevenverzekerden zoals echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner en de kinderen en kleinkinderen ten laste, kunnen blijven genieten van de garanties in het contract zolang de langstlevende nevenverzekerde echtgenoot/echtgenote of daarmee gelijkgestelde partner niet hertrouwt of een daarmee gelijkgestelde verbintenis aangaat.

Bedragen van de premie voor 2012 (bedragen zonder tussenkomst van de werkgever)

Bijdrage van de werkgever

De federale overheid betaalt in 2012 voor de actieve personeelsleden een tussenkomst van minimum 75% van de jaarpremie van de basisformule. Daarnaast kan elke organisatie afzonderlijk beslissen al dan niet bijkomende tegemoetkomingen te voorzien. Voor de exacte tussenkomstpolitiek dien je contact op te nemen met de personeelsdienst of sociale dienst van je organisatie (PDF, 15.07 Kb).

De hoofdverzekerde ontvangt een factuur van AG Insurance met als bedrag het persoonlijk deel van de hoofdverzekerde en de eventuele premie(s) voor de nevenverzekerde(n). De tussenkomsten in de premies die ten laste zijn van de werkgever, worden rechtstreeks aan de werkgever gefactureerd.

Aansluiting

De aansluiting is facultatief.

Reeds aangesloten (actieve of gepensioneerde) personeelsleden en/of hun gezinsleden

Indien je en je gezinsleden reeds aangesloten zijn bij de hospitalisatieverzekering van AG Insurance:

• en in dezelfde situatie verzekerd wensen te blijven zoals deze gekend is bij AG Insurance, hoef je niets te doen. Je dossier zal automatisch worden overgenomen in het nieuwe contract.
• en je wenst een wijziging aan te brengen( oa. Wijziging van formule), dien je het antwoordformulier en het daarbij horende document (DOC, 50.5 Kb) in te vullen en te bezorgen aan de sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (PDF, 15.07 Kb).

Voor personeelsleden en/of hun gezinsleden die nog niet aangesloten zijn

Je dient gebruik te maken van het antwoordformulier en de daarbij horende aansluitingsaanvraag (DOC, 52 Kb). Deze documenten dienen teruggestuurd te worden naar de sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (PDF, 15.07 Kb).

Indien de personeelsleden en/of hun gezinsleden aansluiten binnen drie maanden na het ontstaan van het recht op aansluiting (indiensttreding, huwelijk, officieel samenwonen, geboorte) zijn geen wachttijden of medische formaliteiten van toepassing en zijn bestaande aandoeningen eveneens gedekt.

Bij aansluiting vóór 31 maart 2012

Voor alle personen (hoofd- en nevenverzekerden) die aansluiten op het nieuwe contract vóór 31 maart 2012 zijn er geen wachttijden of medische formaliteiten van toepassing en zijn bestaande aandoeningen eveneens gedekt.

Bij vertrek uit de dienst of stopzetting van het contract

Einde contract of ontslag

Bij uitdiensttreding (bv. wegens einde contract of ontslag) worden de waarborgen en de premiebedragen door de werkgever stopgezet op 31 december van het lopende jaar.

Indien je op dat ogenblik reeds minimum twee jaar genoot van een hospitalisatieverzekering, kan je vrijwillig en op eigen kosten de verzekering bij AG Insurance verderzetten, en dit zonder medische formaliteiten en zonder wachttijden. Je dient daartoe binnen de drie maanden na de uitdiensttreding contact op te nemen met AG Insurance.

Opgelet: de premie bij individuele verderzetting is niet dezelfde als de premie (basispremie/aanvullende premie) zoals vermeld in de polis van de collectieve hospitalisatieverzekering.

Aanvraag tot individuele verderzetting van de collectieve ziekteverzekering (PDF, 97.66 Kb).

Pensionering

Bij pensionering kan je, zowel voor jezelf als voor je reeds aangesloten gezinsleden, de verzekering verderzetten. Je dient hiervoor wel binnen drie maanden na je pensionering het formulier “Wijzigingsdocument” (XLS, 44.5 Kb) in te vullen en te richten aan de sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (PDF, 15.07 Kb).

Om de continuïteit van de dekking te garanderen, zal de verzekeraar een betalingsbericht sturen.

Overlijden van de hoofdverzekerde of gepensioneerde nevenverzekerde

Bij het overlijden van de hoofdverzekerde of gepensioneerde nevenverzekerde kan de dekking verdergezet worden voor zijn/haar reeds aangesloten gezinsleden. Hiertoe dient de weduwe, weduwnaar of samenwonende partner binnen de drie maanden volgend op de eerstvolgende vervaldag van de polis (1 januari van ieder jaar) het Wijzigingsdocument (XLS, 44.5 Kb) te richten aan de sociale dienst of personeelsdienst van je organisatie (PDF, 15.07 Kb). Wanneer de aanvraag tijdig is gebeurd kan de verzekeraar de aanvraag tot verderzetting niet weigeren. Om de continuïteit van de dekking te garanderen, zal de verzekeraar een betalingsbericht sturen.

Bij hospitalisatie of ernstige ziekte

Dergelijke aanvragen dienen steeds onder gesloten en voldoende gefrankeerde omslag opgestuurd te worden naar:

AG Insurance
Collectieve verzekering hospitalisatie- gezondheidszorgen federale openbare diensten
Emile Jacqmainlaan 53
1000 Bussel.

Aandachtspunten

• In de aangeboden formulieren door AG Insurance worden twee correspondentieadressen vermeld: Kruidtuinlaan 20 en Emile Jacqmainlaan 53 in Brussel. Je dient je correspondentie steeds te sturen naar Emile Jacqmainlaan 53, 1000 Brussel
• De basisformule dekt de terugbetaling van de medische kosten en de verblijfkosten voor een twee- of meerpersoonskamer. De verblijfssupplementen in een éénpersoonskamer en de ereloonsupplementen die daarmee gepaard gaan, zijn niet gedekt, tenzij de verzorging in een éénpersoonskamer medisch noodzakelijk is. Wie de opname in een éénpersoonskamer wel wenst te verzekeren, dient te kiezen voor de uitgebreide formule
• Als je enkel verzekerd bent in de basisformule, is het van groot belang dat je bij opname in een ziekenhuis uitdrukkelijk verklaart dat je niet verzekerd bent voor verblijf in een eenpersoonskamer en dat je in geen geval een document ondertekent waarbij je akkoord gaat met een verblijf in een éénpersoonskamer. Indien je dit document wel ondertekent, dan zal je zelf moeten betalen voor de hoge meerkost voor het verblijf in de eenpersoonskamer en vooral voor de hoge ereloonsupplementen van de geneesheren-specialisten (die met het verblijf in een eenpersoonskamer samenhangen)
• Nieuwe personeelsleden hebben tot drie maanden na hun indiensttreding de tijd om te beslissen of zij de basis- of aanvullende waarborg wensen te betalen. Zoniet zullen er medische formaliteiten en een uitstel van aansluiting van 10 maanden van toepassing zijn.
• De premies voor de verzekerden zijn jaarlijks vooraf betaalbaar en worden door de verzekeraar bij de verzekerden geïnd via overschrijving.

Meer informatie

Voor meer informatie over bijvoorbeeld de inschrijving, premies en andere modaliteiten neem je het best contact op met de sociale dienst of de personeelsdienst van je organisatie.

Meer informatie over de hospitalisatieverzekering vind je in de samenvatting van het specimen van de polis (PDF, 193.18 Kb).

Call center AG Insurance

Voor de Nederlands- en Duitstaligen

• Tel.: 02 664 12 05
• E-mail: hospitalisatieFED.employeebenefits@aginsurance.be
• Fax: 02-664 75 20

Voor de Franstaligen

• Tel : 02 664 12 04
• Email: hospitalisationFED.employeebenefits@aginsurance.be
• Fax: 02-664 75 20

• Verzekeringspolis AG Insurance (PDF, 193.18 Kb) (samenvatting), geldig vanaf 1 januari 2012
• Schademelding (PDF, 175.57 Kb)
• Procedure voor het indienen van medische kosten en/of andere documenten en aanvraagformulier tot terugbetaling van medische kosten (PDF, 258.5 Kb)
• Wijzigingsdocument (XLS, 44.5 Kb)
• Aanvraag tot individuele verderzetting van de collectieve ziekteverzekering (PDF, 97.66 Kb)

Wie moeite ondervindt bij het invullen van één van bovenstaande documenten, of indien u andere informatie nodig heeft, kan u zich wenden tot de contactpersoon van je sociale dienst of personeelsdienst (PDF, 15.07 Kb).